申し込み者お名前フリガナ (必須)

申込者お名前 (必須)

代表者お名前フリガナ (必須)

代表者お名前(ハラウの先生などのお名前をお願いします。) (必須)

ハラウ(団体)名フリガナ (必須)

ハラウ(団体)名 (必須) ポスター・フライヤーに載る可能性がありますのでお間違いなく

プロフィール (必須) 当日司会が紹介させていただきます。

プロフフィール画像を添付ください。(容量オーバーで添付できない場合は別途メールでも受付ております。)

ハラウ(団体)様のインスタグラムでご紹介可であればアカウントをお書きください

出演枠(音源)をお選びください。 (必須)　※価格は規定数名までの金額。1人増えるごとに別途料金がかかります。
20分(28,000円)10名10分(20,000円)10名10分(14,000円)５名

出演枠(音源)の合計人数 (必須) ※のべ人数ではなく出演者の人数をお書きください。

別枠で生演奏を希望される方は、出演枠(バンド)の合計人数をお書きください。※10名まで11000円、１人追加ごとに1100円。

郵便番号 (必須)

住所 (必須)　フライヤ等を送付する場合があります。

電話番号 (必須)

メールアドレス (必須) 必ずPCメールをご指定ください。携帯メールは届かない可能性があります。

備考

私は、出演参加するにあたり、すべての要項に同意します。